Аромазин (экземестан): действие, приём, побочные эффекты и аналоги

Аромазин — препарат экземестана, ингибитор ароматазы, который применяют в гормонотерапии гормонозависимого рака молочной железы у женщин в постменопаузе. Это не химиотерапия: препарат действует не на все делящиеся клетки, а прицельно уменьшает количество эстрогена, которым «питается» опухоль. Разберём, как он работает, чем отличается от летрозола и анастрозола, как его принимают и какие побочные эффекты самые частые.

Как работает экземестан

После менопаузы яичники почти не вырабатывают эстроген, но он продолжает образовываться в жировой ткани, мышцах и печени из андрогенов при участии фермента ароматазы. Экземестан необратимо блокирует этот фермент — его называют стероидным инактиватором ароматазы. В результате уровень эстрогена в крови снижается, и гормонозависимые опухолевые клетки теряют стимул к росту.

Именно из-за механизма действия препарат эффективен только у женщин в постменопаузе. У женщин с сохранённой функцией яичников он не работает как монотерапия, поскольку яичники компенсаторно вырабатывают больше эстрогена.

Когда назначают

• адъювантная терапия раннего гормонозависимого рака молочной железы в постменопаузе — часто после 2–3 лет приёма тамоксифена, до общей длительности около 5 лет;
• распространённый (метастатический) рак молочной железы после прогрессирования на фоне тамоксифена;
• в составе комбинированных схем — по решению онколога.

Чем отличается от летрозола и анастрозола

Все три препарата снижают уровень эстрогена, но не одинаково. Летрозол (Фемара) и анастрозол (Аримидекс) — нестероидные ингибиторы, связывающиеся с ароматазой обратимо. Экземестан имеет стероидную структуру, похожую на естественный субстрат фермента, и выключает его необратимо.

Практическое следствие: если опухоль перестала отвечать на нестероидный ингибитор, экземестан иногда сохраняет эффективность — именно поэтому его назначают после летрозола или анастрозола. Из-за стероидной структуры профиль побочных эффектов тоже несколько отличается: экземестан считают чуть более «дружелюбным» к костной ткани, но он чаще даёт лёгкие андрогенные проявления.

Как принимают

Стандартная доза — 25 мг один раз в сутки, после еды, примерно в одно и то же время. Приём с едой важен: он существенно улучшает всасывание препарата. Длительность терапии — годы, и именно последовательность приёма определяет результат. Пропущенную таблетку принимают, как только вспомнили, но не удваивают дозу, если уже почти время следующей.

Побочные эффекты

Самые частые: приливы, повышенная потливость, боль в суставах и мышцах, скованность по утрам, усталость, бессонница, головная боль, сухость слизистых. Суставная боль — главная причина, по которой женщины самостоятельно прекращают лечение; о ней обязательно нужно сказать врачу, потому что существуют способы облегчения, вплоть до смены препарата.

Отдельная важная тема — кости. Снижение эстрогена ускоряет потерю костной массы, поэтому перед началом и во время терапии оценивают плотность костной ткани (денситометрия), контролируют уровень витамина D и кальция, при необходимости добавляют препараты для защиты костей. Также периодически проверяют липидный профиль и функцию печени.

Важно знать

Препарат не применяют у женщин в пременопаузе без сопутствующего подавления функции яичников, во время беременности и грудного вскармливания. Обязательно сообщите онкологу обо всех препаратах и добавках, которые принимаете: некоторые средства, в частности зверобой и противосудорожные препараты, могут снижать концентрацию экземестана.

Гормонотерапия длится долго, и именно регулярность делает её эффективной. Если побочные эффекты мешают жить, правильное решение — не бросить лечение, а обсудить коррекцию с врачом.

Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. Препарат отпускается по рецепту.