Аромазин (екземестан): дія, приймання, побічні ефекти та аналоги

Аромазин — препарат екземестану, інгібітор ароматази, який застосовують у гормонотерапії гормонозалежного раку молочної залози в жінок у постменопаузі. Це не хіміотерапія: препарат діє не на всі клітини, що діляться, а прицільно зменшує кількість естрогену, яким «живиться» пухлина. Розберемо, як він працює, чим відрізняється від летрозолу й анастрозолу, як його приймають і які побічні ефекти найчастіші.

Як працює екземестан

Після менопаузи яєчники майже не виробляють естроген, але він продовжує утворюватися в жировій тканині, м'язах і печінці з андрогенів за участю ферменту ароматази. Екземестан незворотно блокує цей фермент — його називають стероїдним інактиватором ароматази. У результаті рівень естрогену в крові знижується, і гормонозалежні пухлинні клітини втрачають стимул до росту.

Саме через механізм дії препарат ефективний лише у жінок у постменопаузі. У жінок зі збереженою функцією яєчників він не працює як монотерапія, оскільки яєчники компенсаторно виробляють більше естрогену.

Коли призначають

• ад'ювантна терапія раннього гормонозалежного раку молочної залози в постменопаузі — часто після 2–3 років приймання тамоксифену, до загальної тривалості близько 5 років;
• поширений (метастатичний) рак молочної залози після прогресування на тлі тамоксифену;
• у складі комбінованих схем — за рішенням онколога.

Чим відрізняється від летрозолу й анастрозолу

Усі три препарати знижують рівень естрогену, але не однаково. Летрозол (Фемара) і анастрозол (Аримідекс) — нестероїдні інгібітори, які зв'язуються з ароматазою зворотно. Екземестан має стероїдну структуру, схожу на природний субстрат ферменту, і вимикає його незворотно.

Практичний наслідок: якщо пухлина перестала відповідати на нестероїдний інгібітор, екземестан іноді зберігає ефективність — саме тому його призначають після летрозолу чи анастрозолу. Через стероїдну структуру профіль побічних ефектів теж дещо відрізняється: екземестан вважають трохи «дружнішим» до кісткової тканини, але він частіше дає легкі андрогенні прояви.

Як приймають

Стандартна доза — 25 мг один раз на добу, після їжі, приблизно в один і той самий час. Приймання з їжею важливе: воно суттєво покращує всмоктування препарату. Тривалість терапії — роки, і саме послідовність приймання визначає результат. Пропущену таблетку приймають, щойно згадали, але не подвоюють дозу, якщо вже майже час наступної.

Побічні ефекти

Найчастіші: припливи, підвищена пітливість, біль у суглобах і м'язах, скутість вранці, втома, безсоння, головний біль, сухість слизових. Суглобовий біль — головна причина, через яку жінки самостійно припиняють лікування; про нього обов'язково треба сказати лікарю, бо існують способи полегшення, аж до зміни препарату.

Окрема важлива тема — кістки. Зниження естрогену прискорює втрату кісткової маси, тому перед початком і під час терапії оцінюють щільність кісткової тканини (денситометрія), контролюють рівень вітаміну D і кальцію, за потреби додають препарати для захисту кісток. Також періодично перевіряють ліпідний профіль і функцію печінки.

Важливо знати

Препарат не застосовують у жінок у пременопаузі без супутнього пригнічення функції яєчників, під час вагітності та годування груддю. Обов'язково повідомте онколога про всі препарати й добавки, які приймаєте: деякі засоби, зокрема звіробій і протисудомні препарати, можуть знижувати концентрацію екземестану.

Гормонотерапія триває довго, і саме регулярність робить її ефективною. Якщо побічні ефекти заважають жити, правильне рішення — не кинути лікування, а обговорити корекцію з лікарем.

Матеріал має інформаційний характер і не замінює консультацію лікаря. Препарат відпускається за рецептом.